Go back to all articles

Bilirubine Totaal

Naam bepaling: Bilirubine Totaal  Eenheid: mg/dl  Referentiewaarden: < 1.2 mg/dl  Klinische betekenis:   Bilirubine wordt gevormd in het reticulo-endotheliale systeem als afbraakproduct van hemoglobine. Ongeveer 85% is afkomstig van oudere erytrocyten, het overige voornamelijk van onrijpe erytrocyten uit het beenmerg en van heambevattende enzymen uit de lever. Nadat bilirubine is gevormd en aan albumine gebonden, wordt het via de bloedbaan naar de lever getransporteerd waar het geconjugeerd wordt aan voornamelijk glucuronzuur. Na conjugatie wordt bilirubine uitgescheiden in de gal. Eenmaal in de dunne darm wordt een deel van de bilirubine gehydrolyseerd en  gereduceerd tot urobilinogenen. Het overige deel van de oorspronkelijk in de gal uitgescheiden bilirubine komt na oxidatie terecht in de feces.   Bilirubine in bloed bestaat uit vier fracties: α-bilirubine (niet-geconjugeerd), β-bilirubine (monogeconjugeerd), γ-bilirubine (digeconjugeerd) en δ-bilirubine (noncovalent en sterk gebonden aan albumine). α-Bilirubine en δ-bilirubine (non-covalent gebonden) vormen samen het ‘in-direkte bilirubine’. β, γ en δ-bilirubine (sterk gebonden) vormen het ‘directe bilirubine’.  Icterus is te classificeren in twee categorieën hyperbilirubinemie: op basis van verhoogd gehalte aan geconjugeerd bilirubine (‘direct’ bilirubine) en op basis van verhoogd gehalte aan ongeconjugeerde bilirubine (‘indirect’ bilirubine). Geconjugeerde hyperbilirubinemie is te zien bij acute hepatitis A, B of C, levertumoren, metastasen, galstenen, lymfomen, galwegtumoren en pancreaskopcarcinoom. Ongeconjugeerde hyperbilirubinemie wordt o.a. aangetroffen bij hemolytische anemie, morbus heamolyticus neonatorum, Rh-incompabiliteit, transfusiereacties, infecties en na hematomen.  Ingangsdatum:  Cobas 6000, Colorimetrisch, 3.5-dichlorophenyl diazonium (DPD). Zie SOP Cobas 6000.  Matrix:  Serum (Na afname buis wikkelen in bruin papier)  Volume:  Bij de analyse gebruikte hoeveelheid monster 2 Âµl.  Frequentie:  Dagelijks   Voorbereiding:  NVT Afnamecondities:  KT Transportcondities:  KT, Gewikkeld in bruin papier